Avaliação do desempenho dos serviços de atenção primária à saúde no controle da tuberculose em metrópole do Sudeste do Brasil / Performance assessment of primary healthcare services in tuberculosis control in a city in Southeast Brazil / Evaluación del desempeño de los servicios de atención primaria en salud para el control de la tuberculosis en metrópolis del sudeste de Brasil

Resumo: A Organização Mundial da Saúde destaca a importância da organização e do desempenho dos serviços de saúde nas ações de controle da tuberculose. O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho dos serviços de atenção primaria à saúde em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, em relação às ações de controle da tuberculose nos eixos Estrutura e Processo, antes e após a utilização do instrumento validado denominado Estratificação por Grau de Risco Clínico e de Abandono do Tratamento da Tuberculose (ERTB). Estudo descritivo e prospectivo, no qual foram realizadas duas entrevistas (455 profissionais), tendo a segunda ocorrido após a ERTB. A classificação do desempenho seguiu os valores: ≤ 49,9%, críticos; entre 50% e 79,9%, insatisfatórios; e, ≥ 80%, satisfatórios. Na avaliação comparativa, foi utilizado o teste estatístico de McNemar, com p < 0,05. Após a estratificação de risco, a maior parte das variáveis de cada eixo melhorou significativamente. Nós concluímos que, por meio de um questionário padronizado, foi possível identificar o desempenho satisfatório dos serviços de atenção primária à saúde em Belo Horizonte em relação às ações de controle da tuberculose, na maioria das variáveis avaliadas nos eixos Estrutura e Processo.

Abstract: The World Health Organization highlights the importance of health services organization and performance in tuberculosis (TB) control activities. This study aimed to assess the performance of primary healthcare services in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, in TB control activities in the dimensions Structure and Process, before and after the use of a validated instrument called Stratification by Degree of Clinical Risk and Tuberculosis Treatment Dropout (ERTB). This was a descriptive and prospective study with two interviews (455 professionals), the second of which after the ERTB. Performance classification was: ≤ 49.9%, critical; 50-79.9%, unsatisfactory, and ≥ 80%, satisfactory. The comparative assessment used the McNemar statistical test with p < 0.05. After risk stratification, most of the variables in each dimension improved significantly. The authors conclude that it was possible to identify satisfactory performance in most of the variables assessed in the Structure and Process dimensions in primary healthcare services in Belo Horizonte in relation to TB control activities, using a standardized questionnaire.

Resumen: La Organización Mundial de la Salud destaca la importancia de la organización y del desempeño de los servicios de salud en acciones de control de la tuberculosis. El objetivo de este estudio fue evaluar el desempeño de los servicios de atención primaria en salud en Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, en relación con las acciones de control de la tuberculosis respecto a los ejes Estructura y Proceso, antes y después de la utilización del instrumento validado, denominado Estratificación por Grado de Riesgo Clínico y de Abandono del Tratamiento de la Tuberculosis (ERTB). Se trata de un estudio descriptivo y prospectivo, donde se realizaron dos entrevistas (455 profesionales), siendo que la segunda se produjo tras la ERTB. La clasificación del desempeño siguió los valores: ≤ 49,9%, críticos; entre 50 y 79,9%, insatisfactorios; y, ≥ 80%, satisfactorios. En la evaluación comparativa, se utilizó el test estadístico de McNemar, con p < 0,05. Tras la estratificación de riesgo, la mayor parte de las variables de cada eje mejoró significativamente. Concluimos que fue posible identificar el desempeño satisfactorio en la mayoría de las variables evaluadas en los ejes Estructura y Proceso de los servicios de atención primaria en salud en Belo Horizonte, en relación con las acciones de control de la tuberculosis mediante un cuestionario estandarizado.

Assessment of factors associated with potential drug-drug interactions in patients with tuberculosis and HIV/AIDS

Abstract INTRODUCTION: The concomitant use of antituberculosis and antiretroviral drugs, as well as drugs to treat other diseases, can cause drug-drug interactions. This study aimed to describe potential drug-drug interactions (pDDI) in patients with TB and HIV/AIDS co-infection, as well as to analyze possible associated factors. METHODS: This study was performed in a reference hospital for infectious and contagious diseases in the southeastern region of Brazil and evaluated adult patients co-infected with tuberculosis and HIV/AIDS. A cross-sectional study was conducted in which sociodemographic, clinical, and pharmacotherapeutic characteristics were assessed. The pDDI were identified using the Drug-Reax software. Association analysis was performed using either a chi-squared test or a Fisher's exact test. Correlation analysis was performed using the Spearman's coefficient. RESULTS: The study included 81 patients, of whom 77 (95.1%) were exposed to pDDI. The most frequent interactions were between antituberculosis and antiretroviral drugs, which can cause therapeutic ineffectiveness and major adverse reactions. A positive correlation was established between the number of associated diseases, the number of drugs used, and the number of pDDI. An association was identified between contraindicated and moderate pDDI with excessive polypharmacy and hospitalization. CONCLUSIONS: We found a high frequency of pDDI, especially among those hospitalized and those with excessive polypharmacy. These findings highlight the importance of pharmacists in the pharmacotherapeutic monitoring in these patients.

The impact of the stratification by degree of clinical severity and abandonment risk of tuberculosis treatment / O impacto da estratificação por grau de risco clínico e de abandono do tratamento da tuberculose

ABSTRACT Objective: Evaluate the impact of the instrument of the "Stratification by Degree of Clinical Severity and Abandonment Risk of Tuberculosis Treatment" (SRTB) on the tuberculosis outcome. Methods: This study was a pragmatic clinical trial involving patients with a confirmed diagnosis of tuberculosis treated at one of the 152 primary health care units in the city of Belo Horizonte, Brazil, between May of 2016 and April of 2017. Cluster areas for tuberculosis were identified, and the units and their respective patients were divided into intervention (use of SRTB) and nonintervention groups. Results: The total sample comprised 432 participants, 223 and 209 of whom being allocated to the nonintervention and intervention groups, respectively. The risk of treatment abandonment in the nonintervention group was significantly higher than was that in the intervention group (OR = 15.010; p < 0.001), regardless of the number of risk factors identified. Kaplan-Meier curves showed a hazard ratio of 0.0753 (p < 0.001). Conclusions: The SRTB instrument was effective in reducing abandonment of tuberculosis treatment, regardless of the number of risk factors for that. This instrument is rapid and easy to use, and can be adapted to different realities. Its application showed characteristics predisposing to a non-adherence to the treatment and established bases to mitigate its impact.

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto do instrumento denominado "Estratificação por Grau de Risco Clínico e de Abandono do Tratamento da Tuberculose" (ERTB) nos desfechos da tuberculose. Métodos: Ensaio clínico pragmático envolvendo pacientes com diagnóstico confirmado de tuberculose atendidos em uma das 152 unidades de atenção primária à saúde na cidade de Belo Horizonte (MG) entre maio de 2016 e abril de 2017. Foram identificadas áreas de cluster para tuberculose, e as unidades e os respectivos pacientes foram divididos em grupos intervenção (uso do instrumento ERTB) e não intervenção. Resultados: A amostra total foi composta por 432 participantes, dos quais 223 e 209 foram alocados nos grupos não intervenção e intervenção, respectivamente. O risco de abandono do tratamento no grupo não intervenção foi significativamente maior do que no grupo intervenção (OR = 15,010; p < 0,001), independentemente do número de fatores de risco identificados. As curvas de Kaplan-Meier mostraram uma razão de risco de 0,0753 (p < 0,001). Conclusões: O instrumento ERTB foi eficaz em reduzir o abandono do tratamento da tuberculose, independentemente do número de fatores de risco identificados. Esse instrumento é rápido e fácil de utilizar e pode ser adaptado a diferentes realidades.

Factors associated with tuberculosis and multidrug-resistant tuberculosis in patients treated at a tertiary referral hospital in the state of Minas Gerais, Brazil / Fatores associados à tuberculose e à tuberculose multirresistente em pacientes atendidos em um hospital de referência terciária em Minas Gerais, Brasil

ABSTRACT Objective: To evaluate the risk factors for the development of tuberculosis and multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) in patients treated at a tertiary referral hospital. Methods: This was a cross-sectional study based on data obtained from patients treated at the Júlia Kubitschek Hospital, located in the city of Belo Horizonte, Brazil, between October of 2012 and October of 2014. We evaluated sociodemographic, behavioral, clinical, and radiological variables. The outcome considered to identify associations between tuberculosis and the explanatory variables was the treatment prescribed. To evaluate the associations between MDR-TB and the same explanatory variables, the change in MDR-TB treatment was considered. Results: The factors associated with tuberculosis were alcoholism, comorbidities, pulmonary cavitations, and a radiological pattern suggestive of tuberculosis. Cavitation and previous treatment for tuberculosis were associated with MDR-TB. Conclusions: Despite the significant progress made in the fight against tuberculosis, there is a need for coordinated actions that include social protection measures and patient support.

RESUMO Objetivo: Avaliar os fatores de risco de pacientes atendidos em um hospital de referência terciária para o desenvolvimento de tuberculose e tuberculose multirresistente (TBMR). Métodos: Estudo transversal baseado em dados obtidos de pacientes atendidos no Hospital Júlia Kubitschek, na cidade de Belo Horizonte (MG), entre outubro de 2012 e outubro de 2014. As variáveis utilizadas foram agrupadas em características sociodemográficas, comportamentais, clínicas e radiológicas. O desfecho considerado para verificar associações entre tuberculose e variáveis explicativas foi o tratamento prescrito para tuberculose. Para avaliar a associação entre a tuberculose resistente e as mesmas variáveis explicativas considerou-se a mudança de tratamento para TBMR. Resultados: Alcoolismo, padrão radiológico sugestivo de tuberculose, presença de comorbidades e presença de cavitações pulmonares foram fatores associados à tuberculose. A TBMR foi associada a tratamento prévio para tuberculose e presença de cavitações. Conclusões: Apesar dos importantes progressos na luta contra a tuberculose, é necessário um conjunto de ações articuladas que incluam medidas de proteção social e suporte aos pacientes.

Drug therapy problems for patients with tuberculosis and HIV/AIDS at a reference hospital / Problemas relacionados ao uso de medicamentos em pacientes com tuberculose e HIV/AIDS em hospital referência

ABSTRACT Objective: To determine the frequency of drug therapy problem in the treatment of patients with tuberculosis and HIV/AIDS. Methods: Data were obtained through a cross-sectional study conducted between September 2015 and December 2016 at a reference hospital in infectious diseases in Belo Horizonte (MG), Brazil. Sociodemographic, clinical, behavioral and pharmacotherapeutic variables were evaluated through a semi-structured questionnaire. Drug-related problems of pharmaceutical care were classified using the Pharmacotherapy Workup method. Factors associated with indication, effectiveness, safety and compliance drug therapy problem were assessed through multiple logistic regression. Results: We evaluated 81 patients, and 80% presented at least one drug therapy problem, with indication and adherence drug therapy problem being the most frequent. The factors associated with drug therapy problem were age, marital status, new case, ethnicity, time of HIV diagnosis and time to treat tuberculosis. Conclusion: The frequency of drug therapy problem in coinfected patients was high and the identification of the main drug therapy problem and associated factors may lead the multiprofessional health team to ensure the use of the most indicated, effective, safe and convenient medicines for the patients clinical condition. Tuberculosis and HIV/AIDS coinfected individuals aged over 40 years are more likely to have drug therapy problems during treatment; in that, the most frequente are those that signal toward need of medication for an untreated health condition and non-compliance to treatment. Thus, older patients, unmarried or married, who have treated tuberculosis before, with a shorter time to tuberculosis treatment and longer time to diagnose HIV/AIDS, should receive special attention and be better followed by a multiprofessional health team because they indicate a higher chance of presenting Problems related to the use of non-adherent drugs.

RESUMO Objetivo: Determinar a frequência de problemas relacionados ao uso de medicamentos no tratamento de pacientes com tuberculose e HIV/AIDS. Métodos: Os dados foram obtidos por estudo transversal realizado entre setembro de 2015 e dezembro de 2016 em hospital referência em doenças infectocontagiosas de Belo Horizonte (MG), Brasil. As variáveis sociodemográficas, clínicas, comportamentais e farmacoterapêuticas foram avaliadas por questionário semiestruturado. Classificaram-se os problemas relacionados ao uso de medicamento empregando o método Pharmacotherapy Workup de atenção farmacêutica. Os fatores associados aos problemas relacionados ao uso de medicamentos de indicação, efetividade, segurança e adesão foram avaliados pela regressão logística múltipla. Resultados: Foram avaliados 81 pacientes, e 80% apresentaram pelo menos um problema relacionado ao uso de medicamentos, sendo os mais frequentes ligados à problemas relacionados ao uso de medicamentos de indicação e adesão. Os fatores associados aos problemas relacionados ao uso de medicamentos foram idade, estado civil, caso novo, etnia, tempo de diagnóstico do HIV e tempo de tratamento da tuberculose. Conclusão: A frequência de problemas relacionados ao uso de medicamentos em pacientes coinfectados foi alta, e a identificação dos principais problemas relacionados ao uso de medicamentos e dos fatores associados aos mesmos pode direcionar a equipe multiprofissional de saúde, para garantir o uso dos medicamentos mais indicados, efetivos, seguros e convenientes para a condição clínica dos pacientes. Os indivíduos coinfectados com tuberculose e HIV/AIDS maiores de 40 anos possuem maior chance de apresentarem problemas relacionados ao uso de medicamentos durante o tratamento, sendo os mais frequentes os que indicam a necessidade de medicamento para condição de saúde não tratada e não adesão ao tratamento. Pacientes mais idosos, solteiros ou não, que já trataram a tuberculose antes, com menor tempo de tratamento de tuberculose e maior tempo de diagnóstico de HIV/AIDS devem ter atenção especial no acompanhamento por uma equipe multiprofissional de saúde por indicarem maior chance de apresentar Problemas Relacionados ao uso de Medicamentos de não adesão à terapia.

Health-related quality of life of patients of Brazilian primary health care / Qualidade de vida relacionada à saúde dos usuários da atenção primária no Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the Health-Related Quality of Life (HRQoL) of patients of the primary health care of the Brazilian Unified Health System (SUS) and its associated factors. METHODS This is a cross-sectional study with data from the Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos - Serviços, 2015 (PNAUM - National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines - Services, 2015). Data were collected with a questionnaire that included the EuroQol 5 Dimensions (EQ-5D) instrument. Patients from the five regions of Brazil were interviewed. Multiple linear regression was used to analyze their Health-Related Quality of Life and its associated factors. RESULTS Of the total of 8,590 patients, the most frequent dimensions were pain/discomfort (50.7%) and anxiety/depression (38.8%). About 10% of the patients reported extreme problems in these dimensions. The following factors were significantly associated with a worse quality of life: being female; having arthritis, osteoarthritis, or rheumatism; cerebrovascular accident; heart disease; depression; health self-assessment as poor or very poor; drinking alcoholic beverages once or more per month; dieting to lose weight, avoiding salt consumption, and reducing fat intake. Significant association was observed between a better quality of life and: living in the North and Southeast regions of Brazil; practicing physical activities; and having a higher educational level. No association was observed with factors related to the health services. CONCLUSIONS The Health-Related Quality of Life of patients was influenced by demographic and socioeconomic factors that were related to health conditions and lifestyle, being useful to guide specific actions for promoting health and the integral care to patients of the Brazilian Unified Health System.

RESUMO OBJETIVO Analisar a qualidade de vida relacionada à saúde dos usuários da atenção primária em saúde do Sistema Único de Saúde e fatores a ela associados. MÉTODOS Estudo transversal com dados da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos - Serviços, 2015. A coleta de dados foi por meio de questionário que incluiu o instrumento Euroqol 5 Dimensions. Foram entrevistados usuários das cinco regiões do Brasil. Regressão linear múltipla foi utilizada para analisar a qualidade de vida relacionada à saúde e fatores associados. RESULTADOS Do total de 8.590 usuários, as dimensões com maior frequência foram dor/mal-estar (50,7%) e ansiedade/depressão (38,8%). Cerca de 10% dos usuários reportaram problemas extremos nessas dimensões. Os fatores significantemente associados à pior qualidade de vida foram: ser do sexo feminino; ter artrite, artrose ou reumatismo; acidente vascular encefálico; doenças do coração; depressão; relatar autopercepção de saúde ruim/muito ruim; usar bebida alcoólica uma vez ou mais por mês; fazer dietas para perder peso, evitar o consumo de sal e reduzir o consumo de gordura. Foi observada associação significante entre uma melhor qualidade de vida e: residir no Norte e Sudeste; praticar atividades físicas e nível educacional mais alto. Não foi observada associação com fatores relacionados aos serviços de saúde. CONCLUSÕES A qualidade de vida relacionada à saúde dos usuários foi influenciada por fatores demográficos, socioeconômicos, relacionados às condições de saúde e ao estilo de vida, sendo útil para nortear ações específicas de promoção da saúde e cuidado integral à saúde dos usuários do Sistema Único de Saúde.

Estimating the abortion risk difference in Neospora caninum seropositive dairy cattle in Brazil / Estimativa da diferença do risco de aborto em vacas leiteiras soropositivas para Neospora caninum no Brasil

Neosporosis in cattle herds is associated with large economic losses, with abortion being the only clinical sign perceptible to the producer. Losses are estimated at over one billion dollars worldwide. This study aimed to estimate the abortion risk difference in seropositive animals using specific data for dairy herds in Brazil. Differences in the risk of abortion between seropositive and seronegative animals were calculated through a meta-analysis of previous data from several Brazilian states, and an increase of 10.04% (0.091 to 0.118) in the specific risk was identified. This finding indicates that more than 474,000 abortions caused by neosporosis may be occurring only in dairy cattle herds in Brazil, causing a major economic loss in the milk production chain. The use of this specific measure for Brazilian herds opens the possibility of developing cost-benefit analysis for neosporosis in Brazil using data that are more reliable

A neosporose está relacionada a grandes perdas econômicas em rebanhos bovinos, tendo o abortamento como único sinal clínico perceptível ao produtor, com prejuízos estimados em mais de um bilhão de dólares em todo o mundo. O presente trabalho teve como objetivo estimar a diferença no risco de aborto em animais soropositivos, especificamente com dados procedentes de rebanhos leiteiros do Brasil. A diferença do risco de aborto foi calculada através de uma meta-análise, com dados precedentes de vários estados brasileiros, tendo como resultado um aumento de 10,04% (0,091-0,118) no risco específico. Este resultado demonstra que podem estar ocorrendo mais de 474 mil abortamentos no Brasil, devido à neosporose, apenas em rebanhos bovinos leiteiros, causando grandes perdas econômicas para cadeia produtora de leite. A utilização dessa medida específica de rebanhos brasileiros abre a possibilidade de modelagem econômica do custo da doença no Brasil com dados mais fidedignos

Diagnóstico de animais ilegais recebidos no centro de triagem de animais silvestres de Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais, no ano de 2011 / Diagnosis of illegal animals received at the wildlife rehabilitation center of Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil in 2011

O centro de triagem de animais silvestres em Belo Horizonte (CETAS-BH) é um dos órgãos responsáveis pelo recebimento de animais silvestres em Minas Gerais (MG). O conhecimento da fauna mantida ilegal é ferramenta importante para a conservação dos animais silvestres, pois permite o aprimoramento da educação ambiental e das ações fiscalizadoras. Objetivou-se diagnosticar as espécies da fauna silvestre apreendidas ou entregues voluntariamente no CETAS-BH e analisar espacialmente sua distribuição. As espécies foram identificadas e classificadas de acordo com a chave taxonômica e o risco de extinção. Na análise descritiva espacial, foram identificadas as coordenadas geográficas dos municípios dos animais para a construção dos mapas de distribuição e de densidade de Kernel. No ano de 2011, foram recebidos 7.426 animais vivos, dos quais 91,5% eram aves, 7% répteis e 1,5% mamíferos. Verificou-se ampla variedade de espécies (166), correspondendo às aves a maioria (79,5%). As espécies mais recebidas foram Sicalis flaveola e Saltator similis. Do total de espécies recebidas, 15% estavam ameaçadas de extinção. A principal procedência foi apreensão (82,7%) e, delas, 79% foram realizadas pela Polícia Militar do Meio Ambiente. Os animais eram de 94 municípios de MG. A análise espacial identificou a Região Metropolitana de BH como o local de maior concentração de ocorrências. A partir dos resultados obtidos, espera-se o aprimoramento e a intensificação das ações de educação ambiental e de fiscalização para essas áreas específicas.

The wildlife rehabilitation center in Belo Horizonte (CETAS - BH) is one of the responsible for the receipt of wild animals in Minas Gerais (MG). The knowledge about the animals traffic is an important instrument for the wild species conservation as it allows the improvement of environmental education and the enforcement actions. The research aimed to diagnose the species of wildlife seized or voluntarily surrendered in CETAS-BH and analyze their spatial distribution. The species were identified and classified according to the taxonomic key and the risk of extinction. Descriptive spatial analysis identified the geographic coordinates of the cities where the animals were found to make maps showing their spatial distribution and the Kernel density. In 2011 were received 7426 live animals, 91.5 % of these birds, 7% reptiles and 1.5% mammals. It was found a range of species (166), most of them birds (79.5%). The most received species were Sicalis flaveola and Saltator similis. Fifteen percent of the species were endangered. The main category of receiving was the seizure (82.7%), and 79% of them were conducted by Environment Police. The animals were from 94 cities in the state of Minas Gerais. The spatial analysis identified the Belo Horizonte Metropolitan Region as the region with the highest concentration of occurrences. In this context, this study suggests the improvement and intensification of environmental education and supervision in those specific areas.

Prevalência e distribuição espacial da leishmaniose visceral em cães do município de Juatuba, Minas Gerais, Brasil / Prevalence and spatial distribution of visceral leishmaniasis in dogs Juatuba, Minas Gerais, Brazil

O presente estudo teve como objetivo determinar a prevalência e a distribuição espacial da leishmaniose visceral em cães (LVC) do município de Juatuba, Minas Gerais, Brasil, no ano de 2010. Foi realizado um estudo observacional transversal por meio de coleta de amostras sanguíneas de 957 cães, definidos aleatoriamente em todos os bairros do município. No diagnóstico sorológico, foram utilizados os testes de Imunofluorescência Indireta (IFI) e Teste de Adsorção Enzimática (ELISA), preconizados pelo Ministério da Saúde (MS). Foram marcadas as coordenadas geográficas dos imóveis participantes da pesquisa para verificar a distribuição espacial dos casos caninos. A prevalência da LVC foi estimada em 10,6%, com variação de 3 a 50%, distribuída em 70,6% dos bairros do município. A distribuição espacial pode ser observada por meio da varredura de agrupamentos e obtida à demarcação das áreas de risco diferenciado perante a ocorrência da doença no município de Juatuba. Foi observado aumento de 2,80 vezes mais chances em adquirir a LVC no cluster primário. A partir deste trabalho, as ações de prevenção e controle à LVC foram feitas de acordo com a especificidade de cada localidade, para evitar a expansão da doença entre os cães e novos casos humanos em Juatuba, Minas Gerais.

The objective of the present study was to determine the prevalence and spatial distribution of visceral leishmaniasis in dogs (VLD) at Juatuba city, Minas Gerais, Brazil, in 2010. A cross-sectional observational study was performed collecting blood samples from 957 dogs, defined randomly in all city districts. For the sorological diagnosis was used indirect immunofluorescence (IIF) and enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), recommended by the Ministry of Health. Geographical coordinates of properties that participated in the survey were marked in order to check the spatial distribution of canine cases. The VLD prevalence was estimated in 10.6%, ranging from 3% to 50.0%, distributed between 70.6% of city districts. Spatial distribution could be observed by scanning the clusters and according to the disease occurrences the demarcation of different risk areas could be obtained. There was an increase of 2.80 times more likely to acquire the VLD on the primary cluster. As of this research the prevention and control actions for VLD were made according to the specificity of each location to prevent the disease spread among dogs and new human cases.

Traumatismos maxilofaciais como marcadores de violencia urbana: uma analise comparativa entre generos / Maxillofacial injuries as markers of urban violence: a comparative analysis between the genders

A violência tem sido um tema amplamente discutido em diversos setores da sociedade, quer pelo reflexo nos indicadores de segurança pública, pela influência no cotidiano dos indivíduos ou pela presença constante de vítimas nos serviços de saúde. O estudo avaliou comparativamente as diferenças de vitimização entre os gêneros a partir dos traumatismos maxilofaciais como marcadores de violência urbana. Trata-se de um estudo transversal com dados coletados em três hospitais especializados no atendimento a politraumatismos em Belo Horizonte (MG), entre janeiro de 2008 e dezembro de 2010. As análises envolveram estatística descritiva e multivariada por regressão logística. Identificou-se o registro de 7.063 vítimas, sendo 55,1% de violência interpessoal. A maioria das vítimas era do sexo masculino (71,2%). Nos homens, as agressões por arma de fogo, arma branca e acidentes motocilísticos foram as mais importantes quando comparadas às agressões nuas ou sem uso de armas. As fraturas múltiplas foram o tipo de traumatismo que melhor caracterizou o perfil de vitimização para o sexo masculino comparativamente às lesões de partes moles. O gênero é um importante fator na vitimização por traumatismo maxilofacial e violência urbana, sendo que os homens são as principais vítimas. .

Urban violence is a widely discussed topic in various sectors of society, either due to its impact on public health indicators and its influence on the everyday life of individuals or the constant presence of casualties in the health services. This study compares differences in victimization between the genders based on maxillofacial injuries as markers of urban violence. This is a cross-sectional study with data collected in three hospitals of reference for multiple traumatic injuries in Belo Horizonte in the state of Minas Gerais, between January 2008 and December 2010. The analysis included descriptive and multivariate statistics using logistic regression. There were records of 7,063 victims, 55.1% of which involved interpersonal violence. The majority of victims were males (71.2%). Among the male victims, firearm and knife-inflicted aggression and motorcycle accidents were more frequent than aggression without the use of a weapon. Multiple fractures were the type of injury that best characterized the profile of victimization among males compared to soft tissue injuries. Gender is an important factor in victimization resulting in maxillofacial injuries and urban violence, in which males are the main victims.

Gestão de resíduos com risco biológico e perfurocortantes: conhecimento de estudantes de graduação das áreas biológicas e da saúde da Universidade Federal de Minas Gerais / Management of biologial and cutting waste hazards: knowledge of undergraduate students in biologial and health sciences courses at federal university of Minas Gerais / Manejo de residuos peligrosos biológico-infecciosos y de objetos punzocortantes: conocimiento de los estudiantes de grado de las áreas biológicas y de la salud de la Universidad Federal de Minas Gerais

O estudo objetivou avaliar o conhecimento dos estudantes dos ciclos básicos de graduação das áreas biológicas e da saúde, relativos ao gerenciamento de resíduos conforme a legislação brasileira. Trata-se de um estudo descritivo sobre o conhecimento das ações de gestão dos resíduos biológicos, infectantes, perfurocortantes. Foram aplicados questionários estruturados a estudantes fora das salas de aula, no Instituto de Ciências Biológicas da Universidade Federal de Minas Gerais, em 2008 e 2009. Os resultados foram discutidos com base na legislação de resíduos vigente no Brasil e em outros estudos similares. O estudo demonstrou que os alunos apresentam pouco conhecimento sobre o tema, adquirido informalmente, têm interesse sobre o assunto, reconhecendo não estarem preparados para lidar com resíduos com risco biológico e perfurocortante na graduação, o que demonstra a necessidade de aprimoramento do processo ensino-aprendizagem sobre o tema. Há concordância, entre os pesquisados, de que os resíduos biológicos e perfurocortantes representam um risco à saúde, embora estes não tenham informações suficientes sobre as legislações pertinentes ao assunto. As informações sobre o tema adquiridas pelos alunos apresentam-se visivelmente de forma fragmentada, sendo que as buscas sobre o assunto partiram de observações.

This study aimed to assess the knowledge of undergraduate students in biological and health sciences courses, regarding waste management according to Brazilian law. This was a descriptive study that treated the knowledge of management actions regarding biological and cutting waste hazards. Structured questionnaires were applied to students outside of the classroom in the Institute of Biological Sciences at Universidade Federal de Minas Gerais in 2008 and 2009. The results were discussed based on current Brazilian law concerning waste as well as on findings from other similar studies. This study’s results show that students have insufficient and informally acquired knowledge on the issue. It seems that the students are interested in the issue, but they acknowledge that they are not prepared to handle biohazardous and cutting wastes, which shows the need to improve the teaching-learning process on the theme. Answers concerning the problem showed that students are in agreement that such materials can cause health hazards, although they do not have sufficient information on the current laws that deal with the issue. The information on the theme, acquired by the students, clearly appears in fragments, given that their search for information appears to have come only from observations.

El presente estudio buscó evaluar el conocimiento en gestión de residuos de los estudiantes de grado de los cursos básicos de biología y ciencias de la salud, en conformidad con la Legislación Brasileña. Se realizaron encuestas fuera del aula con los alumnos de la Facultad de Ciencias Biológicas de la Universidad Federal de Minas Gerais en 2008 y 2009. Los resultados se discutieron en base a la legislación de residuos vigente en Brasil y en otros trabajos similares. El estudio indicó poco conocimiento, adquirido de manera informal, de los alumnos, interés en el asunto y reconocimiento de no estar preparados para manejar dichos residuos. Tales resultados señalaron la necesidad de mejorar el proceso enseñanza-aprendizaje del tema. Los investigadores reconocieron que los residuos biológicos y punzocortantes representaban un riesgo a la salud y que no conocían suficientemente la legislación pertinente al tema. Los alumnos tenían información fragmentada y el interés en obtener más conocimiento partió de observaciones.

Edentulism and shortened dental arch in Brazilian elderly from the National Survey of Oral Health 2003 / Edentulismo e arco dental reduzido em idosos do Inquérito Nacional de Saúde Bucal 2003 / Edentulismo dental y arco dental reducido en ancianos de la Pesquisa Nacional de Salud Bucal 2003

OBJECTIVE: To describe the distribution of edentulism and estimate the prevalence of functional dentition and shortened dental arch among elderly population. METHODS: A population-based epidemiological study was carried out with a sample of 5,349 respondents aged 65 to 74 years obtained from the 2002 and 2003 Brazilian Ministry of Health/Division of Oral Health survey database. The following variables were studied: gender; macroregion of residence; missing teeth; percentage that met the World Health Organization goal for oral health in the age group 65 to 74 years (50 percent having at least 20 natural teeth); presence of shortened dental arch; number of posterior occluding pairs of teeth. The Chi-square test assessed the association between categorical variables. The Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests were used to assess differences of mean between number of posterior occluding pairs teeth, macro-region and gender. RESULTS: The elderly population had an average of 5.49 teeth (SD: 7.93) with a median of 0. The proportion of completely edentulous respondents was 54.7 percent. Complete edentulism was 18.2 percent in the upper arch and 1.9 percent in the lower arch. The World Health Organization goal was achieved in 10 percent of all respondents studied. However, only 2.7 percent had acceptable masticatory function and aesthetics (having at least shortened dental arch) and a mean number of posterior occluding pairs of 6.94 (SD=2.97). There were significant differences of the percentage of respondents that met the World Health Organization goal and presence of shortened dental arch between men and women. There were differences in shortened dental arch between macroregions. CONCLUSIONS: The Brazilian epidemiological oral health survey showed high rate of edentulism and low rate of shortened dental arch in the elderly population studied, thus suggesting significant functional and aesthetic impairment in all Brazilian macroregions especially among women.

OBJETIVO: Descrever a distribuição de edentulismo e estimar a prevalência de dentição funcional e arco dentário reduzido entre idosos. MÉTODOS: Estudo epidemiológico populacional com 5.349 indivíduos de 65 a 74 anos do banco de dados do inquérito nacional de saúde bucal do Ministério da Saúde/Coordenação Nacional de Saúde Bucal em 2002 e 2003. Foram avaliados perda dentária; cumprimento à meta da Organização Mundial da Saúde para a faixa etária (50 por cento com pelo menos 20 dentes); presença de arco dental reduzido, número de pares em oclusão posterior; sexo e macro-região da residência. O teste qui-quadrado avaliou a associação entre variáveis categóricas. Os testes Kruskal-Wallis e Mann-Whitney foram usados para determinar diferenças do número médio de pares de dentes posteriores em oclusão, macro-região e sexo. RESULTADOS: Os idosos tinham, em média, 5,49 dentes (DP = 7,93) (mediana = 0). A porcentagem de indivíduos totalmente edêntulos foi de 54,7 por cento. O edentulismo foi de 18,2 por cento no arco superior e 1,9 por cento no inferior. A meta da Organização Mundial da Saúde foi alcançada por 10 por cento dos indivíduos; no entanto, 2,7 por cento tinham a função mastigatória e estética aceitáveis (com pelo menos o arco dental reduzido). Entre esses, o número médio de pares de oclusão posterior foi 6,94 (DP = 2,97). A presença de arco dental reduzido foi mais freqüente entre homens, assim como o alcance da meta da Organização Mundial da Saúde. Também se observaram diferenças quanto ao arco dental reduzido entre as macro-regiões. CONCLUSÕES: O levantamento epidemiológico de saúde bucal brasileira apresentou alto percentual de edentulismo e baixo de arco dental reduzido, sugerindo o comprometimento funcional e estético considerável em todas as regiões do País, especialmente entre mulheres.

OBJETIVO: Describir la distribución de edentulismo y estimar la prevalencia de dentición funcional y arco dentario reducido en ancianos. MÉTODOS: Estudio epidemiológico poblacional con 5.349 individuos de 65 a 74 años del banco de datos de la pesquisa nacional de salud bucal del Ministerio de la Salud/Coordinación Nacional de Salud Bucal en 2002 y 2003. Se evaluaron pérdida dentaria; cumplimiento de la meta de la Organización Mundial de Salud para el grupo etario (50 por ciento con al menos 20 dientes); presencia de arco dental reducido, número de pares en oclusión posterior; sexo y macro-región de la residencia. La prueba de chi-cuadrado evaluó la asociación entre variables categóricas. Las pruebas Kruskal-Wallis y Mann-Whitney fueron usadas para determinar diferencias del número promedio de pares de dientes posteriores en oclusión, macro-región y sexo. RESULTADOS: Los ancianos tenían, en promedio, 5,49 dientes (DE= 7,93) (mediana =0). El porcentaje de individuos totalmente edéntulos fue de 54,7 por ciento. El edentulismo fue de 18,2 por ciento en el arco superior y 1,9 por ciento en el inferior. La meta de la Organización Mundial de la Salud fue alcanzada por 10 por ciento de los individuos, sin embargo, 2,7 por ciento tenían la función masticadora y estética aceptables (con al menos el arco dental reducido). Entre ellos, el número promedio de pares de oclusión posterior fue 6,94 (DE=2,97). La presencia de arco dental reducido fue más frecuente entre hombres, así como el alcance de la meta de la Organización Mundial de la Salud. También se observaron diferencias con relación al arco dental reducido entre las macro-regiones. CONCLUSIONES: El levantamiento epidemiológico de salud bucal brasileña presentó alto porcentaje de edentulismo y bajo arco dental reducido, sugiriendo el comprometimiento funcional y estético considerable en todas las regiones del país, especialmente entre mujeres.

Dissemination of information on visceral leishmaniasis from schoolchildren to their families: a sustainable model for controlling the disease / Informação sobre leishmaniose visceral por escolares aos seus familiares: uma abordagem sustentável para o controle da doença

A model for the dissemination of information on visceral leishmaniasis from schoolchildren to their families was evaluated in two schools in Caeté, Minas Gerais State, Brazil. Age ranged from 9 to 17 years in the two schools, one receiving the intervention (with 92 students) and the other serving as the control (96 students). All the students attended a class and received a pamphlet on visceral leishmaniasis. The intervention consisted of a homework assignment in which the student discussed the class content and pamphlet with a family member. Knowledge by family members (n = 100) on visceral leishmaniasis was evaluated with a pre and post-intervention questionnaire applied by a health agent, who also completed a form on hygiene around the household as observed during the home visit. A significant improvement was observed in knowledge and hygiene (e.g., sweeping of leaves, fruit, and branches from the yards) among the families that were exposed to the intervention (p < 0.05). The spread of information on visceral leishmaniasis by schoolchildren can contribute to measures for preventing the disease.

Modelo de disseminação da informação sobre a leishmaniose visceral por escolares aos seus familiares foi avaliado em duas escolas no Município de Caeté, Minas Gerais, Brasil. Em ambas as escolas, intervenção (92 alunos) e controle (96 alunos), as idades dos alunos variaram de 9 a 17 anos. Todos assistiram a uma aula e receberam um panfleto sobre a doença. A intervenção consistiu de uma tarefa de casa, na qual o aluno discutia com o familiar o conteúdo da aula e do folheto. O conhecimento dos familiares (n = 100) sobre a leishmaniose visceral foi avaliado por meio de questionário antes e após a intervenção, aplicado por um agente de saúde, que também preenchia um formulário sobre as condições de limpeza no peridomicílio, no momento da visita. Observou-se melhora significativa do conhecimento sobre a enfermidade e da limpeza relacionada à retirada de folhas entre as famílias que receberam a intervenção (p < 0,05). A disseminação da informação sobre a leishmaniose visceral por escolares pode contribuir para as ações de prevenção da doença.

Uma exploração multidimensional dos componentes da síndrome metabólica / A multidimensional exploration of metabolic syndrome components

The objective of this study was to verify the clustering of anthropometric and metabolic variables related to metabolic syndrome, by sex. Data were collected from 579 subjects aged 18-94 years living in two rural areas of Brazil. Factor analysis was performed using principal components analysis with varimax orthogonal rotation. The study reduced a complex set of cardiovascular risk factor into 3 independent factors, each reflecting a different aspect of metabolic syndrome. In both sexes, factor 1 related to obesity and dyslipidemia, factor 2 to obesity and blood pressure,and factor 3 to obesity and insulin resistance. The total variance explained for men and women was, respectively, 66.61% and 68.98%. The findings corroborate the hypothesis that at least 3 pathophysiological domains act in the clustering of cardiovascular risk factors related to metabolic syndrome in this population.

O objetivo deste estudo foi verificar os padrões de agrupamento das variáveis antropométricas e metabólicas relacionadas com a síndrome metabólica, de acordo com o sexo. Foram coletados dados de 579 moradores de duas comunidades rurais brasileiras, com idades entre 18 e 94 anos. A análise fatorial foi realizadautilizando-se o método de extração de componentes principais e rotação ortogonal varimax. Este estudo reduziu um grupo complexo de fatores de risco cardiovascular que caracterizam a síndrome metabólica em três fatores independentes, cada um refletindo um aspecto diferente da síndrome metabólica. Em ambos os sexos, o fator 1 esteve relacionado à obesidade e dislipidemia, o fator 2 à obesidade e pressão arterial e o fator 3 à obesidade e resistência à insulina. As variânciastotais explicadas para os sexos masculino e feminino foram, respectivamente, 66,61% e 68,98%. Esses achados corroboram com a hipótese de que pelo menos três processos fisiopatológicos atuam no agrupamento dos fatores de risco cardiovasculares na população ruralestudada.

Epidemiological and clinical aspects of equine Herpesvirus encephalitis infection in horses that died with neurological signs from Minas Gerais state, Brazil / Aspectos epidemiológicos e clínicos da infecção neurológica associada ao herpesvírus eqüino 1 (ehv-1) em cavalos que morreram com sinais nervosos no Estado de Minas Gerais, Brasil

During the period of October 2004 until February 2006, 75 samples of central nervous system (CNS) obtained from horses that died with neurological signs in the state of Minas Gerais were sent to the Laboratory of Compared Virology in ICB/UFMG for diagnosis of equine herpesviruses. All samples were previously diagnosticated negative for rabies virus by the Laboratório de Saúde Animal of the Instituto Mineiro de Agropecuária (IMA). Among the analyzed samples, 39 (52%) were positive for the equine herpesvirus 1(EHV-1) through the polymerase chain reaction assay (PCR). In most cases, the histopathological examination of the CNS revealed a mild vasculitis with perivascular mononuclear cuffing, congestion, arterial thrombosis and degeneration of nervous tissue. The positive CNS samples for EHV-1 were obtained from horses. sampled from 30 municipalities of Minas Gerais state. The cases occurred in an isolated form in different periods of the year, not presenting a seasonal character. The clinical course duration was acute, varying between one and four days. The most frequently observed neurological signs were ataxia, unsteadiness in the hind limb, paralysis of hind limbs and recumbency. According to information provided by IMA, the infections caused by EHV-1 were as frequent as the ones caused by rabies virus in horses of Minas Gerais state during the studied period. Hence, it became important to include EHV-1 encephalitis in the differential diagnosis from other diseases of the central nervous system in horses of Minas Gerais state.

Durante o período de Outubro de 2004 a Fevereiro de 2006, 75 amostras de sistema nervoso central (SNC) oriundas de eqüinos que morreram com sinais neurológicos no estado de Minas Gerais foram enviadas ao Laboratório de Virologia Comparada no ICB/UFMG para o diagnóstico de herpesvírus eqüino. Essas amostras foram previamente diagnosticadas negativas para o vírus da raiva através dos testes de imunofluorescência direta e inoculação em camundongos,no Laboratório de Saúde Animal (LSA) do Instituto Mineiro de Agropecuária (IMA). Dentre as amostras analisadas, 39 (52%) foram positivas para o herpesvírus eqüino 1 (EHV-1) através da técnica de reação em cadeia pela polimerase (PCR). Na maioria dos casos, o exame histopatológico do SNC revelou uma discreta vasculite com infiltrado perivascular de células mononucleares, congestão, trombose arterial e degeneração do tecido nervoso central. As amostras de SNC positivas para o EHV-1 foram coletadas de eqüinos oriundos de 30 municípios de Minas Gerais. Os casos de EHV-1 ocorreram de forma isolada não apresentando caráter sazonal. Na maioria dos casos(71,8%), a evolução dos sinais clínicos foi aguda, sendo que os sinais clínicos observados com mais freqüência foram ataxia, instabilidade dos membros posteriores, paralisia dos membros posteriores e decúbito. De acordo com informações relatadas pelo IMA, as infecções causadas pelo EHV-1 foram tão freqüentes como as infecções causadas pelo vírus da raiva em eqüinos no estado de Minas Gerais durante o período estudado. Portanto, torna-se importante a inclusão da encefalite pelo EHV-1 no diagnóstico diferencial de outras doenças do SNC de eqüinos no estado de Minas Gerais.

Gestão em ciência e tecnologia: desafio para os laboratórios de Saúde Pública no Brasil / Science and Tecnology Management: a Challenge for Public Health Laboratories in Brazil

A partir da percepção dos pesquisadores, objetivou-se inferir as condições para realização de pesquisas científicas em todos os laboratórios de Saúde Pública que, no Brasil, são referência para o diagnóstico de dengue, febre amarela e febre maculosa. Um questionário foi enviado aos pesquisadores, contemplando conceitos e temas sobre a gestão de projetos científicos e o ambiente para a produção científica. Cada item investigado apresentava alternativas de resposta segundo a escala de atitudes de Likert, de modo a captar o ponto de vista do pesquisador sobre a situação atual e a situação desejável, em seu próprio laboratório. Os resultados foram lançados em gráficos e avaliados pelo exame de consistência interna, de acordo com o alfa de Cronbach. Concluiu-se que os laboratórios de referência para dengue, febre amarela e febre maculosa no Brasil dispõem de condições para a execução de pesquisas científicas mas enfrentam dificuldades relacionadas, principalmente, ao planejamento e gestão em ciência e tecnologia.

This study had the objective to understand the perception of researchers about the conditions for scientific research production available in Brazilian reference laboratories for the diagnosis of dengue; yellow fever and spot fever. A questionnaire was sent to researchers with questions related to concepts and themes on scientific projects management and the environment for scientific production. It was a Likert type questionnaire with multiple response options. Thepurpose was to know the point of view of each researcher about the present situation and the desirable situation intheir laboratory of origin. Results were plotted in graphs and their internal consistency was checked using Cronbach's alpha. This study has concluded that those reference laboratories are able to undertake scientific projects, although they have difficulties related mainly to scientific and technology planning and management.

Saúde de famílias do Movimento dos Trabalhadores Sem Terra e de bóias-frias, Brasil, 2005 / Health of families from the Landless Workers' Movement and temporary rural workers, Brazil, 2005 / Salud de familias del Movimiento de Trabajadores Sin Tierra y de trabajadores rurales "jornaleros", Brasil, 2005

OBJETIVO: Avaliar as condições de saúde de famílias ligadas ao Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem Terra e de bóias-frias. MÉTODOS: Realizou-se estudo comparativo de três populações: assentamento e acampamento do Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem Terra, e famílias de bóias-frias, em Unaí, MG, em 2005. Foram coletados os dados referentes às características sociodemográficas e familiares por meio de questionários aplicados a 202 famílias, e realizadas observação estruturada e discussões em grupo. Realizou-se a análise fatorial discriminante para se verificar diferenças entre as comunidades. RESULTADOS: As três comunidades apresentaram uma média de 89 por cento, caracterizando-se como grupos distintos e reforçando a hipótese de que são realmente diferentes entre si em termos de suas condições de vida e saúde. Os trabalhadores bóias-frias apresentaram um alto índice de insegurança alimentar (39,5 por cento), quase o dobro da proporção entre as famílias acampadas e quatro vezes mais que as assentadas. Com uma renda variável e baixa, os bóias-frias estavam mais expostos aos agrotóxicos se comparados aos assentados e acampados. A produção animal desenvolvida por todas as famílias assentadas foi uma característica marcante, ao contrário das famílias bóias-frias que praticamente não contavam com essa possibilidade na cidade. Segundo a percepção das famílias assentadas e acampadas, o Sistema Único de Saúde não tem atendido as necessidades de saúde da maioria delas, principalmente pela dificuldade do acesso aos serviços. Para esse grupo, o atendimento de suas necessidades se dá após reivindicações e pressões sobre os governos. CONCLUSÕES: Segundo a percepção das famílias do Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem Terra, o fato de ser do Movimento e estar organizado melhora suas perspectivas de saúde, em comparação aos bóias-frias. Os resultados da modernização conservadora no campo brasileiro têm agravado as condições de vida dos bóias-frias...

OBJECTIVE: To assess the health conditions of families from the Landless Rural Workers' Movement and temporary rural workers. METHODS: The research involved a comparative study of three populations: a settlement and a camp linked to the Rural Workers' Movement, and the families of temporary rural workers in a city of Southeast Brazil, in 2005. Information relating to sociodemographic characteristics and families were collected by means of questionnaires that were put to 202 families. In addition, structured observation and group discussions were used. A discriminative factor analysis was carried out to confirm differences between the communities. RESULTS: The three communities scored an average of 89 percent, which implies that they are distinct groups and supports the hypothesis that there are real differences between them when it come to health and lifestyle conditions. There was a high rate of food insecurity (39.5 percent) among temporary rural workers, almost double that of families who were camping and four times greater than those living on settlements. Temporary rural workers' salaries were low and fluctuate, meaning that they were more exposed to pesticides than the families living on settlements or in camps. A striking characteristic of families living on the settlement was that they all practiced animal rearing, unlike the families of temporary rural workers, practically none of whom were able to do so in the city. The perceptions of most families who were living on settlements or in camps were that the Brazilian Health System had not been meeting their health needs, mainly due to access difficulties. For this group, their needs are met only after making complaints to and putting pressure on governors. CONCLUSIONS: The view held by families from the Landless Rural Workers' Movement was that the fact that they belonged to the Movement and were better organized meant their health was better than that of temporary rural...

OBJETIVO: Evaluar las condiciones de salud de familias relacionadas al Movimiento de Trabajadores Rurales Sin Tierra de Brasil y de trabajadores rurales "jornaleros". MÉTODOS: Se realizó estudio comparativo de tres poblaciones: asentamiento e acampamento del Movimiento de Trabajadores Rurales Sin Tierra, y familias de trabajadores rurales "jornaleros", en 2005. Fueron colectados los datos referentes a características sociodemográficas y familiares por medio de cuestionarios aplicados a 202 familias y realizadas observaciones estructuradas y discusiones en grupo. Se realizó análisis factorial discriminante para verificar diferencias entre las comunidades. RESULTADOS: Las tres comunidades presentaron una media de 89 por ciento, caracterizándose como grupos distintos entre si en términos de sus condiciones de vida y salud. Los trabajadores rurales "jornaleros" presentaron un alto índice de inseguridad alimenticia (39,5 por ciento), casi el doble de la proporción entre las familias acampadas y cuatro veces más que las asentadas. Con una renta variable y baja, las familias de "jornaleros" estaban más expuestos a los plaguicidas si comparados a los asentados y acampados. La producción animal desarrollada por todas las familias asentadas fue una característica determinante, al contrario de las familias de "jornaleros" que prácticamente no contaban con esa posibilidad en la ciudad. Según la percepción de las familias asentadas y acampadas, el Sistema de Salud no ha atendido las necesidades de salud de la mayoría de ellas, principalmente por la dificultad de acceso a los servicios. Para ese grupo, la atención a sus necesidades se da después de reclamaciones y presiones sobre los gobiernos. CONCLUSÕES: Según la percepción de las familias del Movimiento de los Trabajadores Rurales Sin Tierra, el hecho de ser del Movimiento y estar organizado mejora sus perspectivas de salud, en comparación a los "jornaleros". Los resultados de la modernización conservadora...

Avaliação do nível de conhecimento e de atitudes preventivas da população sobre a leishmaniose visceral em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil / Assessment of knowledge and preventive attitudes concerning visceral leishmaniasis in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil

Objetivou-se avaliar o nível de conhecimento e algumas atitudes preventivas em relação à leishmaniose visceral em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, em 2006. Foi feito um estudo de caso-controle, com visitas domiciliares e questionário semi-estrurado. Comparou-se dois grupos: (1) 82 casos humanos de leishmaniose visceral ocorridos em 2004 e (2) 164 controles, constituídos por vizinhos dos casos. A leishmaniose visceral acometeu mais em crianças, com aumento do risco de contrair leishmaniose visceral de 109,77 vezes para menores de dez anos. O homem demonstrou ter 2,57 vezes mais chances de adoecer que a mulher. A escolaridade da população mostrou-se baixa (68,3 por cento não completaram o ensino médio). Cinqüenta por cento dos casos desconheciam-na quando foram infectados e apenas 1,2 por cento conhecia o vetor. Conhecer algo sobre a leishmaniose visceral minimizou o risco de adoecer em 2,24 vezes. Quanto às atitudes de proteção, o risco de se contrair leishmaniose visceral diminui em 1,94 vez para pessoas que mantêm limpos os domicílios ou que levam o cão ao veterinário. Em Belo Horizonte, o conhecimento da população perante a leishmaniose visceral é superficial e as atitudes preventivas inespecíficas.

The main objective of this study was to evaluate knowledge concerning visceral leishmaniasis and attitudes used to prevent the disease in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, in 2006. A case-control study was conducted, with home visits and a questionnaire. The odds ratio was calculated, comparing 82 cases of human visceral leishmaniasis in 2004 and 164 controls (neighbors of cases). The disease was more frequent in children (OR = 109.77). Visceral leishmaniasis was 2.57 times more likely in males than in females. Overall schooling level was low (68.3 percent of subjects had not completed secondary school). Half of the cases did not know what visceral leishmaniasis was, and only 1.2 percent could identify the vector. Having basic knowledge of visceral leishmaniasis reduced the odds of acquiring the disease by 2.24 times. Keeping the house clean and taking pet dogs to the veterinarian reduced the risk by 1.94 times. In Belo Horizonte, the population's level of knowledge on visceral leishmaniasis is superficial, and preventive attitudes are inaccurate.

The spatial distribution of Schistosoma mansoni infection before and after chemotherapy in the Jequitinhonha Valley in Brazil

Schistosomiasis prevalence and egg counts remained low one year after chemotherapy in most households in a hyperendemic rural area in northern Minas Gerais but several distinct spatial patterns could be observed in relation to IgE levels and to a lesser extent to exposure risk (TBM) and type of water supply. An inverse relationship between pre-treatment household prevalence and egg counts on the one hand and post-treatment IgE levels on the other were noted in two of the five communities. Low exposure risk was associated with the low pre-treatment infection rates in the central village but did not contribute to the decline of infection rates after chemotherapy in the study area, as indicated by the significant increase in water contact during the posttreatment period (p < 0.0001). Distance between households and the streams and socioeconomic factors were also unimportant in predicting the spatial distribution of infection. These results are consistent with the production and antiparasitic effect of high levels of IgE in Schistosoma mansoni infection.

Soroprevalência de aglutininas anti-Leptospira spp. em ovinos nas Mesorregiões Sudeste e Sudoeste do Estado Rio Grande do Sul, Brasil / Seroprevalence of agglutinins anti-Leptospira spp. in sheep from the Southeast and Southwest Mesoregions of the State of Rio Grande do Sul, Brazil

A presença de aglutininas anti-Leptospira spp. em 1360 amostras soros de ovinos, clinicamente sadios com mais de um ano de idade, criados extensivamente em 136 fazendas de 18 municípios; 10 na Mesorregião Sudeste e 8 na Mesorregião Sudoeste do Estado do Rio Grande do Sul, entre os meses de janeiro a março de 1999. Foi determinado pela Técnica de Aglutinação Microscópica (MAT), das 1360 amostras de soros testados, 466 (34,26 por cento) animais foram reagentes e os títulos de aglutininas anti-Leptospira spp. variavam de 100 a 3200. As sorovariedades encontradas foram: hardjo (Norma), 210 (28,4 por cento), sentot, 152 (16,8 por cento); hardjoprajitno, 133 (14,5 por cento); fortbragg 73 (6,3 por cento), wolffi, 39 (4,7 por cento); pyrogenes, 25 (1,8 por cento); australis, 21 (1,6 por cento); pomona, 20 (1,6 por cento); sejroe, 19 (2,2 por cento); castellonis, 18(1,8 por cento); hebdomadis, 17 (1,3 por cento); icterohaemorrhagiae, 16 (0,5 por cento); grippotyphosa, 9 (0,7 por cento); canicola, 8 (0,6 por cento); tarassovi, 7 (0,6 por cento), bratislava, 4 (0,29 por cento), autumnalis, 3 (0,2 por cento). Os resultados mostraram que as Leptospira spp. estão disseminadas na maioria das fazendas que criam ovinos nas Mesorregiões Sudeste e Sudoeste do Rio Grande do Sul.